睡眠与癫痫发作的关系：这 4 类睡眠障碍需注意

睡眠与癫痫发作之间存在密切的双向关系：睡眠周期的变化可能影响癫痫放电模式，而癫痫发作也会反过来破坏睡眠结构。以下从睡眠与癫痫的相互作用机制、需注意的4类睡眠障碍及其关联展开说明，并提供针对性建议： 一、睡眠与癫痫的相互作用机制

1. 睡眠对癫痫的影响

- **睡眠周期的影响**：  

 非快速眼动睡眠（NREM）期（尤其是N3期深睡眠）时，大脑神经元兴奋性降低，但部分癫痫类型（如儿童良性中央颞区癫痫）易在睡眠中发作；快速眼动睡眠（REM）期，脑电活动接近清醒状态，发作频率可能减少。

- **睡眠剥夺的作用**：  

 熬夜或睡眠不足会导致大脑皮层兴奋性升高，约30%的癫痫患者因睡眠剥夺诱发发作。

2. 癫痫对睡眠的影响

- **发作本身的干扰**：夜间癫痫发作会中断睡眠，导致白天嗜睡、疲劳；

- **抗癫痫药物的副作用**：部分药物（如苯巴比妥）可能引起睡眠过度或失眠。

二、需注意的4类睡眠障碍与癫痫关联

1. **阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）**

| **特征** | 睡眠中反复出现上气道阻塞，导致呼吸暂停和低氧血症 |

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| **与癫痫的关联** | 低氧血症可增加大脑神经元兴奋性，诱发癫痫；约20%的癫痫患者合并OSA |

| **典型症状** | 打鼾、白天嗜睡、晨起头痛 |

| **建议** | 佩戴呼吸机（CPAP）、减肥、侧卧睡眠，严重者需手术治疗 |

2. **发作性睡病（嗜睡症）**

- **核心问题**：下丘脑分泌素（食欲素）缺乏，导致过度嗜睡、猝倒（情绪激动时肌肉无力）。

- **与癫痫的关联**：  

 猝倒发作易被误诊为癫痫失神发作；睡眠-觉醒周期紊乱可能降低癫痫发作阈值。

- **应对措施**：  

 避免高糖饮食、规律小睡（每天4-5次，每次15分钟），药物（如莫达非尼）改善嗜睡。

3. **快速眼动睡眠行为障碍（RBD）**

- **典型表现**：REM期梦境行为化（如睡眠中踢腿、喊叫），可能损伤自己或伴侣。

- **与癫痫的关联**：  

 RBD可能是某些神经退行性疾病（如帕金森病）的前驱症状，而这类疾病可能合并癫痫；部分癫痫发作也可能在REM期出现类似行为。

- **注意事项**：

 移除床边危险物品，医生可能开具氯硝西泮等药物抑制异常动作。

4. **失眠症**

- **双向影响**：  

 失眠导致睡眠剥夺，增加癫痫发作风险；癫痫患者因焦虑、夜间发作恐惧更易失眠，形成恶性循环。

- **干预方法**：  

 - 睡眠卫生：固定作息、睡前1小时远离电子设备；  

 - 认知行为疗法（CBT-I）：纠正对失眠的错误认知；  

 - 短期使用非苯二氮䓬类安眠药（如佐匹克隆），避免与抗癫痫药产生相互作用。

三、癫痫患者的睡眠管理建议

1. **建立规律作息**：每天同一时间上床和起床，周末也不超过1小时偏差。

2. **创造良好睡眠环境**：保持卧室黑暗、安静，温度适宜（18-22℃）。

3. **避免诱发因素**：睡前2小时内不进食、不剧烈运动，减少咖啡因和酒精摄入。

4. **监测与记录**：使用睡眠手环记录睡眠时长和质量，记录发作时间与睡眠阶段的关系，供医生调整治疗方案。

5. **联合诊疗**：若怀疑合并睡眠障碍，及时就诊睡眠医学科，进行多导睡眠图（PSG）检查。

四、延伸提示

- 儿童癫痫患者需特别关注睡眠障碍，因其可能影响生长发育和认知功能；

- 女性癫痫患者在月经期、妊娠期因激素变化可能伴随睡眠波动，需加强监测；

- 若出现“夜间突然惊醒、肢体抽搐、呼吸暂停”等症状，应及时就医排查癫痫与睡眠障碍的重叠问题。

通过管理睡眠障碍，约60%的癫痫患者发作频率可得到改善，建议将睡眠评估纳入癫痫常规诊疗流程。