发热抽搐就是热性惊厥？警惕发展为癫痫的 2 个信号

发热抽搐是儿童时期常见的症状，但它并不完全等同于热性惊厥。热性惊厥是发热抽搐的一种类型，但发热抽搐还可能由其他疾病引起。若处理不当，部分热性惊厥可能会增加癫痫的发病风险，需警惕以下可能发展为癫痫的信号。

一、发热抽搐与热性惊厥的关系

（一）热性惊厥的定义

热性惊厥是指儿童在发热初期（体温快速上升阶段），体温≥38℃时发生的惊厥，且排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病，既往也没有无热惊厥史。

（二）发热抽搐≠热性惊厥

发热抽搐的原因较为复杂，除热性惊厥外，还可能由以下疾病引起：

- 中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑炎等，患儿除发热抽搐外，还常伴有头痛、呕吐、意识障碍等症状。

- 感染中毒性脑病：严重感染时，毒素侵入中枢神经系统，可引起脑水肿和神经细胞代谢紊乱，导致抽搐。

- 代谢性疾病：如低血糖、低血钙、低血镁等，可影响神经细胞的正常功能，引发抽搐。

- 其他：如中毒、颅脑损伤、癫痫等。

二、警惕发展为癫痫的2个信号

（一）复杂性热性惊厥

- 定义：指不符合单纯性热性惊厥特点的热性惊厥。

- 特点：

    - 发作形式：局灶性发作（如单侧肢体抽搐、面部抽搐等）。

    - 发作时间：持续时间较长，超过15分钟。

    - 发作频率：24小时内反复发作≥2次。

    - 年龄：发病年龄＜6个月或＞5岁。

- 风险：复杂性热性惊厥患儿发展为癫痫的风险较高，约为3%～6%，而单纯性热性惊厥患儿的风险仅为0.5%～1%。

（二）伴有神经系统异常体征

- 表现：患儿在热性惊厥发作前、发作时或发作后，出现神经系统异常表现，如智力发育落后、运动发育迟缓、肌张力异常、病理反射阳性等。

- 原因：这些神经系统异常可能提示患儿存在脑部结构或功能异常，如脑发育畸形、脑损伤等，从而增加癫痫的发病风险。

三、出现以下情况应及时就医

- 抽搐持续时间超过5分钟。

- 抽搐停止后，患儿意识未恢复或出现意识模糊、嗜睡等症状。

- 患儿出现呼吸困难、口唇发绀等缺氧表现。

- 抽搐反复发作。

- 患儿伴有头痛、呕吐、颈项强直等症状。

四、预防措施

- 及时控制体温：当患儿发热时，应及时采取物理降温（如温水擦浴）或药物降温（如对乙酰氨基酚、布洛芬）措施，将体温控制在38.5℃以下。

- 积极治疗原发疾病：如感染性疾病，应及时就医，遵医嘱进行抗感染治疗。

- 定期随访：对于有热性惊厥病史的患儿，应定期到医院随访，监测神经系统发育情况。

如果家长发现孩子出现发热抽搐症状，应保持冷静，及时将孩子送往医院就诊，以便明确诊断，并采取相应的治疗措施。